7ª revisión: autonomía (pequeño explorador)

Autonomía (Pequeño explorador)

18 meses.

Centro de salud.

Enfermera.

Valoración de las características de la alimentación y de los estilos de vida.
Hábitos: intestinal y sueño [anexo 7, “Prevención de problemas del sueño infantil”].
Tabaquismo y exposición a ambientes con humo [anexo 3, “Tabaquismo pasivo”].
Adaptación social y familiar: dificultades de crianza, valoración de la relación y del apego (vínculo), apoyo social o familiar, etc. [anexo 17, “Detección y notificación del maltrato infantil”].
Valoración del riesgo social.
Dudas y preocupaciones de la familia.
Incorporación de la madre a la vida laboral: cuidadores, escolarización.

Crecimiento físico: peso, longitud y perímetro craneal.
Exploración física.
Valoración del desarrollo visual [anexo 11, “Exploración de la visión”].
Valoración de la audición [anexo 18, “Exploración de la audición”]. Pida a la familia que haga una valoración subjetiva de la audición.
Cribado de la criptorquidia [anexo 12, “Calendario quirúrgico”].
Exploración bucodental [anexo 25, “Promoción de la salud bucodental”].

Pregunte al padre y/o a la madre si algo le preocupa o si le parece extraño algún aspecto del desarrollo de su hijo.
Valoración con la tabla Haizea-Llevant [anexo 19, “Aplicación de la escala Haizea-Llevant”], y [anexo 20, “Supervisión del desarrollo psicomotor”].
Signos de alarma, se considera siempre señal de alarma la pérdida de hitos conseguidos en etapas anteriores:
- No muestra relación con el entorno.
- No apunta o señala lo que desea ni a las personas o los objetos familiares cuando se le nombran.
- Presenta una pasividad excesiva.
- Uso predominante de una mano.
- No ha desarrollado la deambulación autónoma.
- Desarrollo del lenguaje: no dice ninguna palabra (jerga con intención comunicativa).
- Dificultades en la comprensión de palabras, gestos y conductas comunicativas: respuesta al nombre, respuesta a la sonrisa social, respuesta a la atención conjunta (juguete), imitación funcional y simbólica (coche, vaso).
Ante signos de alarma del desarrollo psicomotor, valore los signos de alarma del trastorno del espectro autista [anexo 26, “Cribado de los trastornos del espectro autista”], y [anexo 27, “Herramientas de cribado de los trastornos del espectro autista”]. En caso de signos de alarma, hay que hacer un cribado con el cuestionario M-CHAT-R.

Compruebe el estado vacunal y administre las vacunas correspondientes según el calendario de vacunaciones sistemáticas de las Islas Balears y las vacunas no incluidas. Si es necesario, prescriba pautas de corrección [anexo 22, “Vacunación infantil”]. Informe sobre las reacciones adversas más frecuentes y dé consejo anticipatorio a las familias; si se produce alguna reacción adversa en la vacunación anterior, notifíquelo en la tarjeta amarilla.

Plan de cuidados según las situaciones identificadas.
En caso de señales de alarma de trastorno del espectro autista y cuestionario M-CHAT-R positivo, hay que incluir al paciente en el circuito EADISOC y completar el registro en el CAPDI.

Consejo sobre la alimentación saludable.
Prevención de la obesidad [anexo 24, “Prevención de la obesidad”].
Consejos sobre los hábitos y el patrón de sueño.
Consejos sobre el tabaquismo pasivo.
Consejos sobre la estimulación del vínculo, el apego y el desarrollo psicomotor: lenguaje, manipulación, uso de cubiertos, deambulación, comer solo, juegos.
Consejos sobre la higiene.
Consejos sobre la protección solar.
Consejos sobre la prevención de accidentes [anexo 15, “Prevención de accidentes”].
Consejo sobre la salud bucodental: alimentos cariogénicos, prevención de la caries dental (biberón) e inicio en el cepillado de los dientes; aconseje que abandone el chupete.