3ª revisión: primeras vacunas

Primeras vacunas

2 meses.

Centro de salud.

Pediatra y enfermera.

Tipo de alimentación: lactancia materna exclusivamente, habilidades y satisfacción [anexo 4, “Lactancia materna”], alimentación artificial exclusivamente o mixta [anexo 5, “Lactancia artificial”].
Hábitos: intestinal y sueño, especialmente la posición para dormir; prevención del síndrome de muerte súbita del lactante [anexo 6, “Síndrome de muerte súbita del lactante”], y [anexo 7, “Prevención de problemas del sueño infantil”].
Tabaquismo y exposición a ambientes con humo [anexo 3, “Tabaquismo pasivo”].
Datos que sugieren una depresión posparto [anexo 8, “Cribado de la depresión posparto”].
Adaptación social y familiar: dificultades de crianza, valoración de la relación y del apego (vínculo), apoyo social o familiar, etc.
Valoración del riesgo social [anexo 17, “Detección y notificación del maltrato infantil”].
Dudas y preocupaciones de la familia.

Crecimiento físico: peso, longitud y perímetro craneal.
Exploración física, atención especial al frenillo y al paladar (barrera para una lactancia materna correcta), cardiopatías y tortícolis [anexo 10, “Tortícolis muscular congénita”], y [anexo 16, “Plagiocefalia postural”].
Valoración del desarrollo visual y exploración [anexo 11, “Exploración de la visión”].
Valoración de la audición [anexo 18, “Exploración de la audición”].
Cribado de la criptorquidia [anexo 12, “Calendario quirúrgico”].
Cribado de la displasia evolutiva de la cadera [anexo 13, “Cribado de la displasia evolutiva de la cadera”].

Pregunte al padre y/o a la madre si algo le preocupa o si le parece extraño algún aspecto del desarrollo de su hijo.
Valoración con la tabla Haizea-Llevant [anexo 19, “Aplicación de la escala Haizea-Llevant”], y [anexo 20, “Supervisión del desarrollo psicomotor”].
Signos de alarma, se considera siempre señal de alarma la pérdida de hitos conseguidos en etapas anteriores:
- Ausencia de contacto visual.
- Ausencia de sostén cefálico.
- Sonrisa pobre o ausente. En caso de ausencia de la sonrisa social y/o falta de sostén cefálico, recomendamos volver a evaluar al niño antes de la visita de los 4 meses.
- Llanto monótono o alto.
- Irritabilidad permanente.
- Sobresalto exagerado causado por ruidos.
- Aducción del pulgar (puños cerrados siempre en bebés de más de 2 meses).

Administre las vacunas correspondientes según el calendario de vacunaciones sistemáticas de las Islas Balears y las vacunas no incluidas. Si es necesario, prescriba pautas de corrección [anexo 22, “Vacunación infantil”]. Informe sobre las reacciones adversas más frecuentes y dé consejo anticipatorio a las familias.
En los casos en que el padre y/o la madre no autorice la vacunación, es necesario dejar constancia de ello en la historia clínica.

Valoración del cumplimiento de la administración de vitamina D [anexo 14, “Suplementos de vitaminas y minerales”].
Valoración de la suplementación con hierro según los factores de riesgo [anexo 14, “Suplementos de vitaminas y minerales”].
Plan de cuidados según las situaciones identificadas.

Promoción y mantenimiento de la lactancia materna. En su defecto, asegure una lactancia artificial adecuada.
Consejos sobre los hábitos y el patrón de sueño: prevención del síndrome de muerte súbita del lactante.
Consejos sobre el tabaquismo pasivo.
Consejos sobre la estimulación del vínculo, el apego y el desarrollo psicomotor: estimulación sensorial, estimulación del tono muscular, tiempo para jugar boca abajo.
Consejos sobre la higiene.
Consejos sobre la protección solar.
Consejos sobre la prevención de accidentes [anexo 15, “Prevención de accidentes”].
Prevención de la plagiocefalia [anexo 16, “Plagiocefalia postural”].