PÍLDOR@S de mayo 2026

  • Anticoagulantes de acción directa (ACOD)  

  • Actualización de la Guía SIGN 2026: tratamiento farmacológico de la migraña 

  • Sulfadiazina en quemaduras con signos de infección

  • Finasterida y dutasterida: actualización de las advertencias de seguridad sobre efectos secundarios psiquiátricos y disfunción sexual

  • Pauta corta versus larga de antibioterapia en el tratamiento de la neumonía no complicada adquirida en pediatría 

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA                                                      

INFAC

      Anticoagulantes de acción directa (ACOD)  

Los ACOD (dabigatrán, apixabán, edoxabán y rivaroxabán) han sustituido en gran parte a los antagonistas de la vitamina K (AVK) por su mejor perfil de seguridad, su inicio rápido y la ausencia de monitorización rutinaria en los centros. Este boletín recuerda que los ACOD son al menos tan eficaces como los AVK y más seguros en la mayoría de indicaciones por su menor riesgo de hemorragia intracraneal. No obstante, la mayoría de los ACOD presentan un mayor riesgo de sangrado gastrointestinal. Las guías favorecen el uso de ACOD en lugar de AVK en fibrilación auricular no valvular, con excepción de personas mayores frágiles y bien controladas con AVK, pero no debemos olvidar que hay otras situaciones en las que los ACOD no están recomendados (FA valvular, insuficiencia renal...). 

 

GUIAS DE PRÁCTICA CLÍNICA

NHS Scotland

      Actualización de la Guía SIGN 2026: tratamiento farmacológico de la migraña 

La actualización SIGN 2026 introduce cambios relevantes respecto a la versión de 2018, destacando la incorporación por primera vez de los gepantes, que pasan a formar parte tanto del arsenal para el tratamiento agudo como de las opciones preventivas, ampliando significativamente las alternativas disponibles para pacientes con mala respuesta o contraindicación a triptanes. La guía también actualiza la seguridad de AINE, triptanes, topiramato y valproato, reforzando precauciones en situaciones como embarazo, riesgo cardiovascular o mujeres en edad fértil. Además, añade una recomendación de buena práctica sobre el uso de terapias combinadas (por ejemplo, triptán + AINE) en ataques moderados o graves, formalizando una estrategia ya habitual en la práctica clínica. Por otro lado, se amplía y matiza el papel de los anticuerpos monoclonales anti‑CGRP y los consolida como opción clave en migraña crónica y, en determinados casos, en migraña episódica refractaria tras el fracaso de varios preventivos orales.  

 

PROA

FarmaAP  

      Sulfadiazina en quemaduras con signos de infección

En quemaduras, la sulfadiazina de plata se indica en aquellas de 2º o 3er grado con signos clínicos de infección local, aplicándose tras una correcta limpieza o desbridamiento, en una capa de 3 mm y con una duración máxima de 5–10 días. Si no hay mejoría en 5 días o la quemadura es extensa o grave, el médico debe revalorarla para valorar antibioterapia sistémica o atención especializada. Esta infografía recuerda que la evidencia no apoya su uso como profilaxis, ni en quemaduras sin infección, ni en recién nacidos, gestantes a término o lactancia, y que no está exenta de efectos adversos graves, como leucopenia. Además, puede retrasar la cicatrización. 

 

FARMACOVIGILANCIA

MHRA Drug Safety Update

        Finasterida y dutasterida: actualización de las advertencias de seguridad sobre efectos secundarios psiquiátricos y disfunción sexual

Esta publicación del Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) actualiza las advertencias de seguridad sobre finasterida y dutasterida, y señala que ambos fármacos se asocian con depresión, ideación suicida y disfunción sexual, efectos que pueden persistir tras suspender el tratamiento. La agencia recomienda reforzar la información en la ficha técnica y el prospecto, así como extremar la vigilancia clínica especialmente en pacientes con antecedentes psiquiátricos. Se aconseja que los pacientes tratados con finasterida 1 mg suspendan el medicamento si aparecen síntomas depresivos o pensamientos suicidas, y que quienes tomen finasterida 5 mg o dutasterida consulten de inmediato con su profesional médico de referencia si presentan estos síntomas, como también nos alertaba la AEMP en febrero 2025. También se destaca la necesidad de informar sobre la disfunción sexual y notificar sospechas de reacciones adversas por medio de la tarjeta amarilla. 

 

PEDIATRÍA

AEPap 

        Pauta corta versus larga de antibioterapia en el tratamiento de la neumonía no complicada adquirida en pediatría

La evidencia reciente confirma que una pauta corta de amoxicilina de 5 días es igual de eficaz y segura que los tratamientos tradicionales de 7–10 días para la neumonía adquirida en la comunidad no complicada en niños de 6 meses a 18 años, con tasas de fracaso muy bajas (3,7 %, IC 2,2-5,5 %) y sin diferencias significativas entre grupos. Esta estrategia mejora la adherencia, reduce efectos adversos y disminuye la presión selectiva que favorece resistencias antimicrobianas. El estudio, primero en España en validar esta pauta en ámbito ambulatorio, respalda su uso incluso en escenarios de incertidumbre diagnóstica y muestra que la reducción del tiempo de tratamiento es una estrategia segura, eficaz y necesaria para la preservación de los antimicrobianos a largo plazo.  

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera