PÍLDOR@S de maig 2026

 

  • Anticoagulants d’acció directa (ACOD)

  • Actualització de la Guia SIGN 2026: tractament farmacològic de la migranya  

  • Sulfadiazina en cremades amb signes d’infecció

  • Finasterida i dutasterida: actualització dels advertiments de seguretat sobre efectes secundaris psiquiàtrics i disfunció sexual

  • Pauta curta versus llarga d’antibioteràpia en el tractament de la pneumònia no complicada adquirida en pediatria

 

BUTLLETÍ INFORMACIÓ TERAPÈUTICA                                                   

INFAC

       Anticoagulants d’acció directa (ACOD)

Els ACOD (dabigatran, apixaban, edoxaban i rivaroxaban) han substituït en gran part els antagonistes de la vitamina K (AVK) pel seu millor perfil de seguretat, el seu inici ràpid i l’absència de monitoratge rutinari als centres. Aquest butlletí recorda que els ACOD són almenys tan eficaços com els AVK i més segurs en la majoria d’indicacions pel seu menor risc d’hemorràgia intracranial. No obstant això, la majoria dels ACOD presenten un major risc de sagnat gastrointestinal. Les guies afavoreixen l’ús d’ACOD en lloc d’AVK en cas de fibril·lació auricular no valvular, amb excepció d’ancians fràgils i ben controlats amb AVK, però no hem d’oblidar que hi ha altres situacions en les quals els ACOD no estan recomanats (FA valvular, insuficiència renal...).  

 

GUIES DE PRÀCTICA CLÍNICA    

NHS Scothland

       Actualització de la Guia SIGN 2026: tractament farmacològic de la migranya

L’actualització SIGN 2026 introdueix canvis rellevants respecte a la versió de 2018, destacant la incorporació per primera vegada dels gepants, que passen a formar part tant de l’arsenal per al tractament agut com de les opcions preventives, ampliant significativament les alternatives disponibles per a pacients amb mala resposta o contraindicació a triptans. La guia també actualitza la seguretat d’AINE, triptans, topiramat i valproat, reforçant precaucions en situacions com embaràs, risc cardiovascular o dones en edat fèrtil. A més, afegeix una recomanació de bona pràctica sobre l’ús de teràpies combinades (per exemple, triptan + AINE) en atacs moderats o greus, formalitzant una estratègia ja habitual en la pràctica clínica. D’altra banda, s’amplia i matisa el paper dels anticossos monoclonals antiCGRP i els consolida com a opció clau en migranya crònica i, en determinats casos, en migranya episòdica refractària després del fracàs de diversos preventius orals.  

 

PROA

FarmaAP

      Sulfadiazina en cremades amb signes d’infecció  

En cremades, la sulfadiazina de plata s’indica en aquelles de 2n o 3r grau amb signes clínics d’infecció local, aplicant-se després d’una correcta neteja o desbridament, en una capa de 3 mm i amb una durada màxima de 5–10 dies. Si no hi ha millora en 5 dies o la cremada és extensa o greu, el metge l’ha de revalorar per valorar antibioteràpia sistèmica o atenció especialitzada. Aquesta infografia recorda que l’evidència no en recolza l’ús com a profilaxi, ni en cremades sense infecció, ni en nounats, gestants a terme o lactància, i que no està exempta d’efectes adversos greus, com leucopènia. A més, pot retardar la cicatrització. 

 

FARMACOVIGILÀNCIA

MHRA Drug Safety Update

         Finasterida i dutasterida: actualització dels advertiments de seguretat sobre efectes secundaris psiquiàtrics i disfunció sexual

Aquesta publicació del Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) actualitza les advertències de seguretat sobre finasterida i dutasterida, i assenyala que tots dos fàrmacs s’associen amb depressió, ideació suïcida i disfunció sexual, efectes que poden persistir després de suspendre el tractament. L’Agència recomana reforçar la informació en la fitxa tècnica i el prospecte, així com extremar la vigilància clínica especialment en pacients amb antecedents psiquiàtrics. S’aconsella que els pacients tractats amb finasterida 1 mg suspenguin el medicament si apareixen símptomes depressius o pensaments suïcides, i que els qui prenguin finasterida 5 mg o dutasterida consultin el professional mèdic de referència immediatament si presenten aquests símptomes, com també ens alertava l’AEMP al febrer 2025. També es destaca la necessitat d’informar sobre la disfunció sexual i notificar sospites de reaccions adverses per mitjà de la targeta groga. 

 

PEDIATRIA

AEPap

         Pauta curta versus llarga d’antibioteràpia en el tractament de la pneumònia no complicada adquirida en pediatria

L’evidència recent confirma que una pauta curta d‘amoxicilina de 5 dies és igual d’eficaç i segura que els tractaments tradicionals de 7–10 dies per a la pneumònia adquirida en la comunitat no complicada en infants de 6 mesos a 18 anys, amb índexs de fracàs molt baixos (3,7 %, IC 2,2-5,5 %) i sense diferències significatives entre grups. Aquesta estratègia millora l’adherència, redueix efectes adversos i disminueix la pressió selectiva que afavoreix resistències antimicrobianes. L‘estudi, primer a Espanya que valida aquesta pauta en àmbit ambulatori, en recolza l’ús fins i tot en escenaris d’incertesa diagnòstica i mostra que la reducció del temps de tractament és una estratègia segura, eficaç i necessària per a la preservació dels antimicrobians a llarg termini.  

  

Les PÍLDOR@S informatives són butlletins elaborats per la Comissió d'ús Racional del Medicament (CURM) de l'Àrea de Salut Eivissa-Formentera