PÍLDOR@S de marzo 2026

 

  • Guía práctica del manejo de la disfagia en atención primaria.

  • Vibegrón (Obgemsa®) para la vejiga hiperactiva

  • Clasificación AWaRE de antibióticos (OMS)

  • Fármacos y alteraciones del gusto 

  • Infecciones del tracto respiratorio superior en pediatría: actualización de la Guía PRAN

 

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA                                                      

GAP Mallorca

      Guía práctica del manejo de la disfagia en atención primaria 

Esta guía de abordaje de la disfagia en AP ofrece estrategias de detección, una herramienta de cribado (EAT-10) y un método de exploración para la valoración clínica de la deglución con diferentes texturas (MECV-V). A continuación, brinda tanto recomendaciones generales como sobre la adaptación de la nutrición para que la deglución se lleve a cabo de manera segura. En la guía, se muestra un test para líquidos y otro para sólidos, útiles para comprobar que las texturas de cada alimento sean correctas. Por último, habla de las complicaciones asociadas a fármacos, tanto aquellos que pueden producir alteraciones en la deglución (anticolinérgicos, benzodiacepinas...), como de la adaptación de la medicación al grado de disfagia, con un algoritmo de decisión para la prescripción. La aplicación Deglufarm es una herramienta de apoyo que indica si el medicamento es biopeligroso, si puede triturarse y de qué manera y si es compatible con espesantes, alimentos y nutrición oral.

 

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS

BITn-Navarra

      Vibegrón (Obgemsa®) para la vejiga hiperactiva 

Vibegrón es otro agonista del receptor adrenérgico beta-3 indicado en el tratamiento sintomático del síndrome de vejiga hiperactiva, como mirabegrón. Su eficacia frente a placebo en la reducción de la frecuencia urinaria (una micción menos cada dos días) y de los episodios de incontinencia de urgencia es de magnitud modesta y similar a la de los anticolinérgicos, pero con menos efectos antimuscarínicos. Sus reacciones adversas frecuentes son: cefalea, náuseas, estreñimiento, diarrea e infecciones urinarias. Aunque en los ensayos clínicos (EC) no mostró un efecto clínicamente significativo sobre la presión arterial ni la frecuencia cardiaca, por su menor experiencia de uso se aconseja hacer seguimiento de la seguridad a este nivel. No existen EC bien diseñados frente a mirabegrón para establecer diferencias entre ambos. Según el informe de posicionamiento terapéutico de la AEMPS, su lugar estaría al mismo nivel que los antimuscarínicos (tolterodina, solifenacina y oxibutinina) o mirabegrón, y a considerar si se prima evitar efectos anticolinérgicos y cardiovasculares. 

 

PROA

FarmaAP Madrid - PRAN  

      Clasificación AWaRE de antibióticos (OMS)

La categorización de antibióticos AWaRE se desarrolló por la Organización Mundial de la Salud (OMS) con el objetivo de optimizar su uso, orientar la prescripción y reducir la resistencia antimicrobiana. Clasifica los antibióticos en tres categorías según su potencial para inducir y propagar resistencias: Access (acceso, de color verde), Watch (precaución, amarillo) y Reserve (reservar, rojo). Pretende reducir el uso de los antibióticos de los grupos Watch y Reserve, y aumentar el uso relativo de los del grupo Access cuando proceda. En la Guía antimicrobiana del SNS se incluye el icono con el color correspondiente junto a cada antibiótico. Recientemente, España ha reclasificado dos antibióticos: amoxicilina/ácido clavulánico pasa de la categoría Access a la categoría Watch, mientras que fosfomicina oral pasa de la Watch a la Access. Esta decisión se ha tomado para adaptar las recomendaciones internacionales a la realidad epidemiológica de España.

 

FARMACOVIGILANCIA

Unidad de Farmacovigilancia del País Vasco

        Fármacos y alteraciones del gusto 

Las alteraciones del gusto (disgeusia, hipogeusia y ageusia) son reacciones adversas (RAM) infranotificadas por su aparente baja relevancia, pero con alto impacto sobre el estado nutricional y el ánimo de los pacientes. Los quimioterápicos producen alteraciones del gusto en el 46-76 % de pacientes. Las metaloproteínas de zinc del fluido salival son necesarias para mantener los receptores del gusto, por lo que hay medicamentos que pueden producir ageusia o disgeusia por disminuir el zinc sérico o formar complejos con él (IECA, ARA-II, estatinas, fibratos y alopurinol). La disgeusia por antimicrobianos (betalactámicos, quinolonas, macrólidos, tetraciclinas, etc.) podría ser consecuencia de otras RAM como la candidiasis, la xerostomía (metronidazol) o la glositis (doxiciclina). Terbinafina puede producir ageusia, con algún caso persistente incluso tras retirarla. Se recuerda la importancia de valorar el posible origen medicamentoso de estos síntomas y de notificar en tarjeta amarilla.

 

PEDIATRÍA-PROA

PRAN 

        Infecciones del tracto respiratorio superior en pediatría: actualización de la Guía PRAN 

La actualización 2025 de este apartado comienza con la faringoamigdalitis de etiología bacteriana, recordando que es poco frecuente y principalmente causada por estreptococos betahemolíticos. Para su diagnóstico, una puntuación ≥ 3 en los criterios de Centor-McIsaac no basta; en ausencia de síntomas virales debe confirmarse con el test de diagnóstico rápido. El tratamiento de elección es penicilina V/12 h durante 10 días, como en la escarlatina. La guía contiene los apartados de laringitis aguda, resfriado común y gripe, de etiología vírica y que deben resolverse sin antibiótico. En cuanto a la otitis media aguda (OMA), el 30-50 % son víricas y el abordaje debe hacerse en función de la edad. Como novedad, se amplía la franja de edad para la prescripción diferida en niños sin signos de gravedad ni otorrea a partir de los 6 meses. La profilaxis en OMA de repetición no está indicada. Por último, la guía también describe el abordaje de la sinusitis aguda bacteriana. 

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera