PÍLDOR@S de febrero 2026

 

  • Lista Prescrire 2026: medicamentos con relación beneficio-riesgo desfavorable.

  • ¿Cuando y cómo suspender un antidepresivo ISRS en un paciente estable?

  • Nueva indicación para semaglutida (Kayshild): esteatohepatitis metabólica (MASH).

  • Antibióticos y neurotoxicidad.

  • Nueva actualización de capítulo de la Guía ABE: vulvovaginitis.

 

BLOGs                                                      

Fármacos en el Km 0.

      Lista Prescrire 2026: medicamentos con relación beneficio-riesgo desfavorable

Esta entrada de blog, así como otros boletines, analiza la recién publicada Lista Prescrire 2026, que identifica 108 medicamentos con una relación beneficio-riesgo desfavorable según una evaluación independiente y comparativa. El blog subraya que muchos de ellos carecen de eficacia clínica relevante frente a alternativas más seguras o presentan efectos adversos graves desproporcionados. Se mencionan ejemplos como el diclofenaco por su perfil cardiovascular menos seguro frente a otros AINE; la domperidona por su asociación con arritmias ventriculares, o la condroitina, que no ha demostrado eficacia clínica, y que puede provocar efectos adversos graves como reacciones de hipersensibilidad. La lista organiza los fármacos por áreas terapéuticas (cardiología, dermatología, endocrinología, reumatología, neurología, psiquiatría, entre otras) y enfatiza la necesidad de revisar su uso en consulta, priorizar alternativas con mejor evidencia y mantener una prescripción prudente y basada en datos sólidos.

 

BLOGs

El blog de Ricardo Ruiz de Adana Pérez

      ¿Cuándo y cómo suspender un antidepresivo ISRS en un paciente estable?

En pacientes estables, la suspensión de un ISRS debe plantearse cuando se haya alcanzado una remisión completa y sostenida, tras cumplir la duración mínima recomendada (6–12 meses en depresión mayor, 12 meses en trastornos de ansiedad y ≥2 años en episodios recurrentes con buena evolución), siempre descartando indicaciones de tratamiento indefinido como ≥3 episodios graves, riesgo suicida previo o comorbilidad psiquiátrica mayor. La decisión exige valorar factores de recaída y el balance riesgo/beneficio, especialmente si hay efectos adversos relevantes o preferencia informada del paciente. La retirada debe hacerse de manera gradual, reduciendo la dosis un 25–50 % cada 2–6 semanas, ajustando la velocidad según la tolerancia y retrocediendo si aparecen síntomas intensos; en fármacos de vida media corta o en pacientes con discontinuación previa se recomienda microtapering (descensos del 5–10 % cada 2–4 semanas). Las estrategias deben adaptarse al ISRS concreto (p. ej. la paroxetina requiere reducciones más lentas, mientras que la fluoxetina permite un ritmo algo más rápido) y siempre integrarse en un plan flexible, compartido con el paciente y orientado a prevenir el síndrome de discontinuación.

 

NOTICIAS FARMACOTERAPÉUTICAS

EMA  

      Nueva indicación para semaglutida (Kayshild): esteatohepatitis metabóica (MASH)

La reunión del Comité de Medicamentos de Uso Humano de la EMA ha destacado la aprobación de semaglutida (Kayshild) como primer agonista GLP1 autorizado para el tratamiento de la MASH (esteatohepatitis metabólica) con fibrosis F2–F3, lo que abre una opción terapéutica relevante para un grupo de pacientes sin alternativas farmacológicas previas. Este fármaco aún no está comercializado en España. Además, se incorporaron nuevos datos clínicos también para tirzepatida que muestran beneficios en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada asociada a obesidad, aunque sin ampliación formal de indicación.

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN TERAPÉUTICA

Unidad de Farmacovigilancia del País Vasco

        Antibióticos y neurotoxicidad

Los antibióticos pueden causar toxicidad neurológica, un efecto relevante en atención primaria, sobre todo en personas con edad avanzada, insuficiencia renal o tratamientos concomitantes que afectan al sistema nervioso central. Los betalactámicos son los más implicados, asociados a encefalopatía, convulsiones o alteraciones del ECG; mientras que otros grupos, como las fluoroquinolonas, pueden desencadenar alteraciones del estado mental o los aminoglucósidos por su ototoxicidad. Identificar factores de riesgo y ajustar dosis ayuda a prevenir estos efectos y a detectar precozmente síntomas compatibles con neurotoxicidad. 

 

PEDIATRÍA-PROA

AEPap 

        Nueva actualización de capítulo de la Guía ABE: vulvovaginitis

Como novedad principal, se añaden las infecciones genitales por virus del herpes simple (VHS) incluyendo criterios de sospecha y recomendaciones diagnósticas y terapéuticas. También se actualizan las indicaciones de estudios microbiológicos, el abordaje de vulvovaginitis específicas y las alternativas antibióticas según alergias. Como resumen de abordaje antibiótico empírico de vulvovaginitis, los cuadros inespecíficos por flora mixta no requieren antibióticos y se manejan inicialmente con medidas higiénicas, reservando amoxicilina/clavulánico si la sintomatología persiste. En las infecciones por Streptococcus pyogenes se administra penicilina V o amoxicilina; la infección por Shigella se trata con trimetoprimsulfametoxazol; los oxiuros, con mebendazol; Candida albicans, con antifúngicos orales o vaginales; la vaginosis bacteriana, con metronidazol, y Trichomonas vaginalis, con metronidazol o tinidazol. En el caso de infección genital por virus herpes simple, el tratamiento de elección es aciclovir.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera