PÍLDOR@S de enero 2025

 

  • Resumen y novedades de Standards of Care in Diabetes de la ADA 2025

  • Adecuación de la prescripción de tramadol

  • Menopausia: sofocos en la cuesta de enero (fezolinetant - Veoza)- Prevención de daño hepático

  • Recomendaciones de uso de las insulinas de acción rápida

  • Test de diagnóstico rápido en faringoamigdalitis aguda en edad pediátrica

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA                                                           

RedGDPS-ADA

Resumen y novedades de Standars of Care in Diabetes de la ADA 2025

Como cada año, la ADA presenta las novedades de 2025 de los Standards of Medical Care in Diabetes, considerada la guía de práctica clínica más importante a nivel internacional en el manejo de la diabetes. Debido a su amplia extensión, os recomendamos una lectura resumida y bien estructurada, disponible en el blog de la RedGDPS, o bien este “microrresumen” para una rápida mirada a los puntos clave.

A nivel farmacológico, insiste en la selección de fármacos para mejorar los resultados en salud de los pacientes (no solo el control glucémico). Como ejemplo, en DM2: a) si ECV o RCV alto, arGLP1 o/y iSGLT2; b) si insuficiencia cardiaca (IC), los iSGLT2; c) si IC sintomática con FE preservada y obesidad, los arGLP1; d) si ERC, los iSGLT2 o los arGLP1. También la necesidad de reevaluar el uso de aquellos con mayor riesgo de hipoglucemia (sulfonilureas, glinidas o insulinas) en DM2, o de evitar combinaciones innecesarias como iDPP4 con arGLP1.

En cuanto al objetivo de control glucémico en personas mayores, individualizar. Si pocas enfermedades y estado funcional y cognitivo intacto: HbA1c <7-7,5%. Si enfermedades crónicas, deterioro cognitivo o dependencia funcional, HbA1c < 8,0%; si patología crónica muy compleja o deterioro cognitivo importante, el objetivo sería evitar las hipoglucemias y los síntomas de hiperglucemia.

 

BOLETÍN DE INFORMACIÓN FARMACOTERAPÉUTICA

Píldoras informativas-GVA

Adecuación de la prescripción de tramadol

El documento describe las características del tramadol, un opioide sintético atípico de potencia analgésica moderada, su metabolismo influido por factores genéticos y sus indicaciones en el tratamiento del dolor moderado a intenso. Aborda su uso clínico en España, destacando la generalización de su uso en dolor crónico no oncológico, a pesar de la falta de evidencia sobre la eficacia de los opioides en uso prolongado (más allá de 12 semanas) en esta indicación, los efectos adversos asociados y el riesgo de dependencia. Además, resalta la necesidad de seguimiento periódico, evaluando analgesia, funcionalidad, posibles efectos indeseados y conductas aberrantes. Se proponen medidas para optimizar su uso en la práctica clínica.

 

EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS- FARMACOVIGILANCIA

Fármacos Km 0- AEMPS

Menopausia: sofocos en la cuesta de enero (fezolinetant - Veoza) - Prevención de daño hepático

El fezolinetant es un fármaco no hormonal comercializado en diciembre de 2023 indicado para los síntomas vasomotores (SVM) asociados a la menopausia. Su mecanismo de acción, no hormonal, actúa intentando regular la termorregulación a nivel del hipotálamo. En la entrada del blog se señalan aspectos controvertidos respecto a su eficacia y seguridad. Podría tener su papel en pacientes seleccionadas con SVM moderados-severos que no respondan a otras medidas (siendo de elección el manejo no farmacológico), aunque quedan dudas sobre la relevancia clínica de su eficacia (hubo un importante efecto placebo en los estudios). Recientemente, además, se han notificado casos de daño hepático con fezolinetant y se han establecido nuevas recomendaciones para el control de la función hepática, antes y durante el tratamiento con el mismo. Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, es importante notificar las sospechas de reacciones adversas.

 

PROBLEMAS DE SUMINISTRO

AEMPS

Recomendaciones de uso de las insulinas de acción rápida 

La AEMPS, junto con sociedades médicas y asociaciones científicas implicadas en el tratamiento de la diabetes, ante el aumento de demanda previsto, proponen priorizar los análogos de insulina de 2ª generación (“ultrarápidas”) fast aspart para el tratamiento de pacientes con diabetes tipo I, y en casos individuales que no puedan recibir otro tratamiento. Para el resto de los pacientes que requieran insulinas de acción rápida, propone los análogos de 1ª generación (aspart, glulisina y lispro). También se actualiza información sobre el cese de comercialización de varias insulinas, programado para 2025 y 2026, y sobre el suministro de otros medicamentos utilizados en el tratamiento de la diabetes: Baqsimi 3 mg polvo nasal, GlucaGen Hypokit 1 mg (ambos con glucagón) y los análogos del GLP-1. Se enfatiza en la utilización racional de estos medicamentos, siempre conforme a sus indicaciones en ficha técnica.  Se recuerda que la AEMPS dispone de un listado de problemas de suministro activos para facilitar el seguimiento de este tipo de problemas. 

 

PEDIATRÍA - PROA

INFARMA

Test de diagnóstico rápido en faringoamigdalitis aguda en edad pediátrica

En este documento se aborda la utilidad de los tests de diagnóstico rápido (TDR) para diferenciar entre causas virales y bacterianas de la faringoamigdalitis aguda en pediatría, evitando el uso innecesario de antibióticos y sus consecuencias, como las resistencias bacterianas. Los TDR, que tienen una alta especificidad y sensibilidad, deben ser usados en casos seleccionados, guiados por criterios como la escala Centor-McIsaac (puntuación ≥ 3 en ausencia de sintomatología sugestiva de infección viral, como tos, mucosidad, ronquera, conjuntivitis...). También se ofrecen pautas terapéuticas en caso de que el resultado del test sea positivo (de elección penicilina V) y recomendaciones para su correcta aplicación. Recordamos que existe un procedimiento sobre el uso del test de estreptococo en la CAIB, así como de su registro en e-SIAP.

  

Las PÍLDOR@S informativas son boletines elaborados por la Comisión de uso Racional del Medicamento (CURM) del Área de Salud Ibiza-Formentera